6/19~6/21任務與心得

 第九十七週研究助理

任務與進展

• 發展以腦中風個案為中心之全面性ADL評估工具（CSAS）
• 評估手冊（進行中）
• 純ADL內容之手冊（進行中）
• 參與溝通會議介紹此評估模式（已完成）
• 週三11:00-12:00

• 本週加班時數
• 每天0.5小時，共1.5小時
• 本週請假時數
• 週三下午1小時

心得與困難

• 介紹評估模式

週三接到怡晴學姊通知，說11點開始的溝通會議，需要我介紹一下目前發展的「以個案為中心之全面性ADL評估 (A client-centered comprehensive ADL assessment model)」。會議中，我發現我主要介紹的都是評估流程的部分，背後的設計理念都是謝老師幫我補充的，讓我察覺手冊缺乏了相關的介紹。

於是當天下午與謝老師討論是否要補上，老師的意見是讓我自己先試著寫寫看，之後再幫我修改。除此之外，也討論了一些關於「價值觀與個人考量紀錄單」在填答上的精確性問題，如「年齡」是要填寫年齡區間就好，還是精確的年紀、「照顧者與照顧時間」要怎麼紀錄等。

另兩件事，一件是要跟薛老師約時間說明此評估模式，看是否有機會推廣至臨床應用。另一件是將完整評估手冊寄給蔡錦良老師、張鈴艷老師，請他們給意見等（侯老師與安如老師那邊也要補寄完整版手冊，因為之前只有寄BADL版）。不過可能都要等下週才能處理了。

• 端午連假

這週四即將迎來連續四天的端午連假！

雖然上星期六要補班，然後診所把那天的課都調到週日，所以上個週末我根本沒有休息😥。再加上端午連假的那個星期六還是要去診所兼職，沒辦法一次休四天，但是週四週五有兩天連續假期就已經讓我非常高興了（真的太久沒有兩天的連續假期了啊，而且週日也可以休息）。

不過呢，重點在下面：週三討論時，謝老師聽到我的感嘆，說之後要給我三天的假🎉🎉🎉

聽到當下還有點愣住，想說我有沒有聽錯，直到謝老師問我怎麼都沒反應，才有所回應。

這麼好康的事情當然要先在部落格記著囉！先在這邊感恩謝老師😍

6/12~6/17任務與心得

 第九十六週研究助理

任務與進展

• 發展以腦中風個案為中心之全面性ADL評估工具（CSAS）
• 評估手冊（進行中）
• 純ADL內容之手冊（暫時完成）
• 寄給侯老師、安如老師請其給意見（已完成）
• 統計OSCE同意書資料（已完成）
• 請薛老師於同意書簽名（已完成）
• 與玉雲姊分享如何製作簽到退表單（已完成）
• 整理交接資料（進行中）

• 本週加班時數
• 週一至週五每天0.5小時，共2.5小時
• 週六1小時
• 本週請假時數
• 週三1.5小時
• 週四1.5小時

心得與困難

• 統計OSCE同意書資料

這週收到一個任務，怡晴學姊請我統計某份之後的可用同意書有幾份。

可用的同意書要注意兩個條件：該填的都有填到、不能塗改過，若是不符合就不要納入。

話說我之前收同意書的時候都不知道有「不能塗改過」這項規矩，也沒太注意😓。

這次統計的部分，因為成大的實習生都不是簽我們的同意書（是用他們自己的計畫），所以其實沒有很多份，共有12份同意書。

結果有4份有塗改過，不是用了立可帶、就是把寫錯的地方塗黑，還有一種是在原本寫錯的基礎上強行改成正確的（我還特別跟怡晴學姊確認最後這一種可不可以，結果不行），所以可納入的就是8份。

接下來就是把最後一份的同意書拿去給薛老師簽名，但薛老師不在，後來就委託柔潔學姊轉交。非常感謝柔潔學姊的協助，讓我又順利完成一項任務了。

• 評估手冊

這週任務除了修改跟謝老師討論的地方，還要把BADL的部分剝離出來，單獨做成一份只含BADL內容的手冊，原本我以為可以很快做出來（還跟謝老師說BADL的部分差不多完成了），結果後來發現這週討論的病人價值觀與個人考量的問卷需要修改，要等我把那個問卷的內容改好，才能做好BADL的手冊。

BADL的手冊做完初版後，就先依照謝老師的指示，寄給了復健部的侯老師以及安如老師請他們給意見，目前在等待回覆中。

另，因應評估手冊中須包含IADL的內容，我也做了一份初版的IADL的評估流程圖，等下週與謝老師討論時再看看要不要修改吧。

6/5~6/9任務與心得

 第九十五週研究助理

任務與進展

• 發展以腦中風個案為中心之全面性ADL評估工具（CSAS）
• 評估手冊（進行中）
• 同理訓練課程
• 暫停開會一次
• OSCE舊影片上字幕統計
• 共28份，目前外掛字幕完成9份
• 校對一份字幕

• 本週加班時數
• 每天0.5小時，共2.5小時
• 本週請假時數
• 週三下午2小時
• 週四下午1.5小時

心得與困難

• 評估手冊

這週延續上週的討論結果，繼續編輯評估手冊。

感恩謝老師提供的IADL文獻與評估資料，讓我對要放在手冊中的IADL範疇比較有方向。

另一件比較煩惱的事是手冊內容的安排：

舊手冊的評估流程為：（一）判斷評估個案ADL之必要；（二）ADL評估前之說明/邀請個案；（三）進行ADL評估（含平常表現、介入需求、自覺困難程度、執行能力）；（四）總結整體ADL評估。

這次的新模式手冊，我目前在「（三）進行ADL評估」的部分，把BADL和IADL評估的流程分開。不過感覺這樣子內容會有點亂，因為雖然有些微的不同，但仍會有一大段內容是重複的。不過因為很多IADL的部份都尚待補齊，因此這點可能之後再考慮吧。

另外像是（一）、（二）、（四）的步驟，就要把文辭改成BADL與IADL皆適用的狀況，我目前是在範例中分段，因為有些個案的狀況可能還不需要評到IADL，分段的話評估者就可以依當次的狀況看是否要省略IADL的那段。

除了要加新的內容，我也發現一些之前沒修正的小地方，這次一併修正。

• OSCE舊影片上字幕

這週統計了舊OSCE影片上字幕的進度（舊影片指由譽騫主辦的那些OSCE影片），舊影片總共有28份，目前外掛字幕（SRT檔）做好的有9份，沒有字幕的為19份。

原本檢查的時候發現只有8份，有1份不知為何沒有在雲端上（但它的前後影片的字幕都弄好了），詢問了逸涵學妹後，得知那份之前已經派給百儀學妹校對，但百儀學妹這個月都不會出現了……

因為逸涵學妹也已經轉到黃老師手下當助理，之後可能也不會再處理這方面的事務，因此我就跟她要了檔案自己校對並上傳。

下週一早上9:00跟謝老師約了討論，到時候一並詢問剩下的OSCE舊影片上字幕的部分要怎麼處理吧。

5/29~6/2任務與心得

 第九十四週研究助理

任務與進展

• 發展以腦中風個案為中心之全面性ADL評估工具（CSAS）
• 評估手冊（進行中）
• 同理訓練課程
• 每週會議：週四10:00-11:00
• OSCE
• 寄信提醒線上回饋時間
• 製作任務交接清單（進行中）

• 本週加班時數
• 有四天早晨提早半小時到，共2小時
• 本週請假時數
• 週三下午1.5小時
• 週四下午1.5小時

心得與困難

• 評估手冊

根據上週的討論結果，在寫評估手冊的時候，仍是遇到了一些問題，因此週四時再次與謝老師約討論。

Q1：IADL介入需求評估時，須提供一些IADL的類別給個案，讓個案知道IADL大概有哪些內容。但是那些類別該如何呈現？是否就依照常見的Lawton-Brody IADL Scale裡的類別呢？或是OTPF裡的類別？

A1：可以列一些可能較常從事的類別。可參考薛老師一篇ADL CAT的文獻，有調查個案從事一些ADL項目的比例，若太少人會從事的IADL項目，可與其他相似的項目合併成一類。

Q2：介入需求評估時，採用共享決策的流程。但因為IADL很個人化，治療師難以預設個案會有哪些需求，因此在達成共識這一步驟，會有治療師與個案意見不合的狀況嗎？

A2：個案的IADL需求大概會有兩種情況：現在就有在做的IADL項目、想做但因有困難，所以現在沒在做（偏需求、興趣）。而治療師不用特別先預設個案的需求，在討論時，基本上就以個案的需求為主，除非治療師有一些特別考量（如：個案明明有能力，卻不去做），可再回到前一步驟「衡量價值觀與個人考量」與個案釐清。

Q3：IADL因為比較個人化，在製作問卷（如：內容/器材挑選清單）的部分，無法像BADL一樣把評估項目跟可能需要的器材先打好，所以就是提供空白的表格讓評估的治療師當場填寫？

A3：對，但是提供的表格也需要有結構，讓評估者知道要填寫哪些資訊。（像是平常表現的評估，不像BADL可以直接拿巴氏量表來評，IADL的部分就先採用協助程度來評估，所以表格上就要有各協助程度的格子供勾選）

Q4：IADL平常表現評估的部分，如果個案真的說不清楚，是否還是能詢問家屬？

A4：主要是以個案為主，如果真的不確定的話，再詢問家屬或主要照顧者。

• OSCE回饋結束

這週三，也就是5月的最後一天晚上，終於把OSCE的回饋全部都完成啦！🎉🎉🎉

之後OSCE應該不會再出現在我的任務清單中了，很高興這項任務已經告一段落！

• 請假時數

最近診所那邊需要提供比較多的時段去兼職，這樣下去我的特休很快就要被抵完了，唉。

目前因應的辦法是，會更早來辦公室（希望每天都提早30分鐘進辦公室，若未滿30分鐘會用中午休息時間或是延後下班時間補），希望可以抵一些請假的時數吧。🙏

請假時數（112年5月）

 112年5月請假時數

日期	事由	請假時數
5/4 (四)	診所正式課	1.5小時
5/11 (四)	診所正式課	1.5小時
5/18 (四)	診所正式課	1.5小時
5/22 (一)	診所代課	4小時
5/25 (四)	診所正式課	1.5小時
5/31 (三)	診所體驗課	1.5小時
5月共計		11.5小時

• 剩餘休假（參考上個月部落格）：20.5小時
• 本月加班：0.5小時

目前可請假之額度為 20.5(特休) + 0.5(加班) - 11.5(5月請假) = 9.5小時

5/22~5/26任務與心得

 第九十三週研究助理

任務與進展

• 發展以腦中風個案為中心之全面性ADL評估工具（CSAS）
• 評估手冊（進行中）
• 同理訓練課程
• 每週會議：週四10:30-11:30
• OSCE
• 寄信約回饋時間
• 製作任務交接清單（進行中）

• 本週請假時數
• 週一下午4小時
• 週四下午1.5小時

心得與困難

• 評估手冊編寫

這週與謝老師討論了一些評估手冊編寫上的問題。

有別於Need-based ADL評估模式，僅針對BADL的範疇進行評估。這次新融入共享決策的模式包含BADL與IADL，因此這次主要討論IADL部分。

討論結果：BADL是普遍性的、每個人都會有這樣的需求；IADL是個人化的，每個人的需要不同，因此IADL的部分需要調整評估的流程。

BADL的評估流程為：平常表現→介入需求→自覺困難程度→執行能力。

IADL的評估流程為：介入需求→平常表現→自覺困難程度→執行能力。

另外，適用對象也須修改，如IADL目前僅針對門診病人評估，以及若是個案認知功能不佳，BADL評估可改為訪談家屬平常表現，而IADL評估則就不訪談家屬了。

• 研究室聚餐

此次由品萱學妹主辦，謝老師沒有參加，延續了上一次玉正學長的問答題，這次問答的主題圍繞在研究室助理們的身上，沒想到我也有幸成為了某一題的題目，以及某一題的選項。

記得題目是問說我沒有參加過哪一個計畫😂，猜測學妹應該是看到我在5/10寫的那篇主要任務彙整，才產生了這一題。我當然就速速答對。

另外，成為選項的那一題是問說辦公室哪個助理沒有確診，而我在去年5月確診過，所以是排除項。

此次測驗的結果決定了下次的主辦人選：陳宣佑學弟。

只是不知道會辦在什麼時候，畢竟謝老師6月就要去澳洲，而且5月底很多人離職，辦公室的人們會瞬間少很多。

5/15~5/19任務與心得

 第九十二週研究助理

任務與進展

• 發展以腦中風個案為中心之全面性ADL評估工具（CSAS）
• 評估手冊（進行中）
• 同理訓練課程
• 每週會議：暫停一次
• OSCE
• 同理OSCE教案-治療目標設定（修改完成）
• 同理OSCE教案-職能訪談（修改完成）
• 寄信約回饋時間
• 修改「舉辦OSCE之SOP」（修改完成）
• 常見的ChatGPT使用功能操作型定義與說明（提供修改意見，已完成）

• 本週請假時數
• 週四下午1.5小時

心得與困難

• 同理OSCE教案修改

這週主要的進度在於修改OSCE的兩篇教案：治療目標設定、職能訪談。

這次大修了病人病情設定，為了修改查了很多相關資料。像是「職能訪談」的病人設定是小腦中風的個案，而小腦損傷是實習時沒有接觸過的類型，因此需要查詢可能出現的症狀，為了加深了解，還去youtube看那些病人的動作影片，另外就是為了方便標準病人演繹，還去youtube找了參考影片。

這次調整有加入一點之前在編寫同理情境劇本的橋段，畢竟週四早上的會議也參加過那麼多次了。不過以我之前參加/舉辦OSCE的經驗，考生們仍是會以完成該考站之臨床任務為優先，所以不一定能抓住同理線索，並給予相應之回應。

• OSCE試後回饋

繼5/3被兩位同學放鴿子後，這週三（5/17）約好要回饋的兩位同學也放我們鴿子了！😢

感覺實習結束後，同學們就比較放鬆，沒有注意時間的流逝（？）

所以後來跟怡晴學姊討論，決定在臨近回饋時間（當天或前一天）的時候，就寄信提醒他們。原本學姊還問我說：「這樣會不會很麻煩？」我的回答：「他們沒依約進行回饋我會更麻煩。」

的確，因為他們沒出現的話，我還要寄信問他們還有沒有想要線上回饋，若是還想要的話，就要再排回饋的時間。

我是希望他們真的要記得準時出現啦！讓這梯OSCE可以在5月份結束，拖越久感覺好麻煩。