8/22~8/26任務與心得

 第五十五週研究助理

任務與進展

• 整理國科會PT教授級主持人之計畫經費&著作（暫定完成）
• 寄信詢問PT教授學經歷（共寄2位，已皆收到回信）
• 評估ADL表現評量表
• 執行能力版本（修改中）
• 與肋頤評估之分數比對（暫定8/31 14:00討論）
• 寄信與兩位臨床老師討論（等待老師們的共識中）
• CBME
• 次核心能力（週五已寄信提醒，等待二位老師的回信中）
• NB-ADL（本週收案無進度，本週因疫情而封閉四西病房）
• 校對逐字稿（一份精神）
• 助理聘僱需要之6小時線上課程時數（已完成）
• 慈濟PGY錄影與回饋流程與資料交接（預計8/30早上由韋廷交接給我）

心得與困難

• 評估ADL執行能力之表現評量表

這週三早上的會議主要是在討論侯老師與安如老師在評量逐字稿時遇到的問題，主要是：

1. 評量表中的判斷原則要寫得更明確（如：到底具體什麼狀況要評分/什麼不用評）
2. 各ADL項目的範疇要定義清楚（如：「穿脫衣物」項目是否包含穿脫鞋）
3. 原先訂定要評為N/A的情況太多，目前約有3種狀況，但因3種狀況代表學生不同的評估能力，是否可區分開？

解決問題的部分：

1. 改完後……發現需要等第3點的討論結果出來才能確定是否要繼續修改😅
2. 參考實習手冊的內容，即手冊中提到多少，ADL項目的範疇就訂多少（因評量表本就是依據實習手冊發展）👉完成！
3. 有兩種方案：第一種就是維持現狀，將無法區分的問題列為研究限制；第二種是可以區分3種狀況，但是會不太符合一開始訂下的「低標」精神。👉目前已寄信告知兩位臨床老師，並詢問她們對於兩種方案的意見！不過因為侯老師週四週五請假，所以可能要下週才會得知兩位老師的共識了。

另外，忙碌的肋頤也跟我訂下討論的日期：8/31，原本是約8/29，但她臨時要去代班，所以改時間了。在改約時間時，學到了一個小知識：馬來西亞的國慶日原來是8/31呀！辛苦肋頤放假時還需要跟我討論了！😂

8/15~8/19任務與心得

 第五十四週研究助理

任務與進展

• 整理國科會OT教授級主持人之計畫經費&著作（暫定完成）
• NB-ADL（本週收案無進度）
• CBME
• 次核心能力（週二寄信給玲艷老師，等待二位老師的回信中）
• 與楊老師討論（週三下午）
• 評估ADL表現評量表
• 執行能力版本（測試逐字稿中）
• 目前測試之逐字稿：共24份
• 與肋頤評估之分數比對（肋頤評了16份，詢問/約定討論時間）
• 中風AI
• 錄影收案（週三上午，由我主持😎）
• 協助品萱熟悉收案資料上傳流程（週三下午）
• 邀請病人（週五上午）
• 給予韋廷「共享決策初評流程架構」建議（已完成）
• 校對逐字稿（兩份生理）
• 助理聘僱需要之6小時線上課程時數（目前完成100分鐘）

心得與困難

• 次核心能力無階層之分

這週三上午中風AI要錄影收案，等待病人治療時遇到楊老師，楊老師表示可以稍微討論一下之前信中想與他釐清的次核心能力問題，但由於要收案，於是當下並沒有與老師討論。

剛好下午時韋廷說有個個案可以看看是否適合NB-ADL收案，因此下午又跑了一趟復健部，雖然該個案不符合收案條件，但幸好有跟楊老師討論了一下，沒有白跑一趟。

這次討論主要是針對楊老師之前給的意見【核心能力及次核心能力好像沒有階層之分】。由於我們當時不太清楚要如何修改，所以才寄信與楊老師釐清意思。討論時，楊老師告訴我次核心能力沒有上下級之分，是Milestone才有hierarchy，我很同意他的想法。

不過，我覺得我跟宜瑄之前也不認為次核心能力有分階層，我們只是依玲艷老師的建議想稍微排一下順序，此順序並非上下級、誰附屬於誰的關係，而是臨床治療步驟的先後順序而已。比如臨床需先評估才能治療，我們只是想把評估需要擁有的能力放前面，治療的放後面，僅此而已，各能力的地位平等，都很重要，也並不代表一定要先擁有評估的能力，才能發展治療的能力。

後來想想，可能是當初問問題的措辭沒有寫得很精準，才造成這樣的誤會吧！

雖然這週有與楊老師討論了一下，但由於當初寄信時還有一些其他的問題，接下來就繼續等楊老師回信囉！噢！當然還有玲艷老師！

8/15目前任務彙整

 

一、以需求為導向的ADL評估模式(NB-ADL) 《with韋廷》	l   評估手冊（暫定完成，目前進入收案測試） l   收案測試（進行中，目前已測試2位個案）
二、治療師評估ADL之表現評量表	l   執行能力版（暫定完成，用逐字稿測試中） n   目前測試20份逐字稿（台大18份，中山2份） 《肋頤協助測試中，目前肋頤有2份台大逐字稿分數可供比對》 n   8/3給予臨床老師們6份逐字稿測試 n   整理台大現有之逐字稿（已完成，1位實習生取1份，共40人份） n   標註台大逐字稿之ADL評估內容（進行中，目前完成9份） l   平常表現版（暫停中）
三、衛教	l   中風衛教（目前論文已修改完成，後續可能還需修改） l   OT衛教（目前論文已修改完成，後續可能還需修改）
四、勝任能力導向的醫學教育(CBME)	【原本製作的Milestone版本是針對「ADL評估」與「衛教」主題，但在與楊老師與玲艷老師討論後，覺得應發展OT全面向之Milestone，因此目前ADL評估&衛教主題全面暫停（不過Milestone幾乎都完成了），改為製作OT完整版】
	l   次核心能力 n   ADL評估&衛教版（暫停中） n   完整版（進行中，目前等待臨床老師回覆） l   里程碑 (Milestone) n   ADL評估&衛教版（暫停中） n   完整版（尚未開始） l   可信賴專業活動 (EPAs) n   ADL評估&衛教任務（暫停中，等待Milestone之修改） n   職能治療迷你臨床演練評量表（暫停中） n   ADL評估主題之筆試（暫停中） n   衛教主題之口試&筆試（暫停中）
五、中風AI	l   收案人員（目前品萱有去觀摩收案）
六、慈濟PGY計畫（錄影&回饋） 《with韋廷》	l   目前應該是暫停中

8/8~8/12任務與心得

 第五十三週研究助理

任務與進展

• NB-ADL
• 收案（本週無進度）
• CBME（with宜瑄）
• 次核心能力（楊老師尚未回信，已寄信提醒）
• 評估ADL表現評量表
• 執行能力版本（修改中）
• 整理、下載台大逐字稿（1位實習生取1份，共40人份）
• 標註台大逐字稿之ADL評估內容（進行中，完成7份）
• 彙整ADL執行能力評估之關鍵字（進行中）
• 中風AI
• 邀請病人（週三、週四上午，週四上午品萱有觀摩）
• 錄影收案（週一上午）
• 協助溝通組收案錄音（週五上午）
• 校對逐字稿（生理2份，精神1份）
• 辦公室打蠟（週二下午）

心得與困難

• 收案

這週花蠻多時間跑去復健部。

1. 中風AI：週一上午錄影後，要再邀請新病人。本週問了2個個案，1位同意（約好下週三錄影），1位表示目前狀況不佳，希望我過2-3週後再去邀請，那時說不定狀況會改善。
2. NB-ADL：因為現在從溝通組的轉介名單裡找個案，所以由韋廷告知我是否有適合的個案。這週韋廷介紹了2位，但由於皆不符合收案的納入條件，因此就未邀請。
3. 協助溝通組錄音：週五早上由於有2位個案的錄音時間重疊，因此需要協助操作錄音設備。幸好下週新助理就會來了，之後就是由新助理協助溝通收案啦！

• 彙整ADL評估之關鍵字

雖然之前肋頤與宜瑄有整理出哪些逐字稿中有ADL的相關內容，但是因為認定是否為ADL評估的標準不一樣（這次評量表的標準是有實際BADL操作就算是評估，而肋頤他們當初是覺得要明確告知個案是評估才算），以及歸類標準有些不同（台大有分成「bed mobility」及「transfer」，但宜瑄都標示「transfer」），因此，我才想說要重新再標註。

這週標註了7份逐字稿，其中有3份是以前測試過並有標註的。我發現，之前標註過的逐字稿，還是有遺漏標註的情形，漏掉的主要是比較隱晦、或是臨床老師直接幫實習生評估的部分（若是臨床老師代為評估的情形，評量表應可評為N/A）。

在彙整關鍵字的部分，我發現如果僅以關鍵字去逐字稿搜尋，可能會遺漏一些可以評分的內容，而且還會難以判斷是在評估什麼項目，導致花費更多時間去重讀逐字稿。

像是治療一開始時，實習生看到個案是走路來治療室的，在做了一些評估後，實習生就請個案「移動去其他治療室」，雖然沒有提到是用什麼方式（走路或是坐輪椅），但因為評量者知道一開始個案就沒有坐輪椅來，所以就會標註「ambulation」而非「W/C mobility」。

如果直接搜尋關鍵字「移動」，評量者就不會知道個案是用什麼方式，造成評分困擾。

8/1~8/5任務與心得

 第五十二週研究助理

任務與進展

• NB-ADL
• 收案（本週無進度）
• CBME（with宜瑄）
• 次核心能力（修改中，寄信給楊老師）
• 評估ADL表現評量表
• 執行能力版本（修改中）
• 用逐字稿測試（進行中，這週測試4份）
• 與肋頤討論測試逐字稿之問題
• 整理並寄出臨床老師試評逐字稿檔案
• 中風AI
• 邀請病人（週五上午，品萱觀摩）
• 校對逐字稿（一份）

心得與困難

• 示範收案

這週五上午剛好中風AI的轉介個案有4位都會去復健部，所以沛綺學姊想讓新助理品萱來觀摩收案。嗯…😌沒想到要示範邀請病人給學妹看，想到就覺得很緊張啊！

個案的狀況：第一位病人答應邀請，第二位病人拒絕，第三位有來復健但沒有遇到（因為他的治療活動是練習走去醫院大廳，可能就直接下課回家了），第四位剛好這兩週都請假。

慶幸的是學妹今天沒有白來，有同時看到同意、拒絕的狀況。最主要的是個案同意後，與其討論約定另外的時間錄影、給予錄影時間通知單、去4樓主任室借教室等步驟都有觀摩到了！

下週一早上錄影收案應該也會讓學妹來觀摩，不過邀請病人部分應該就不會了吧。

7/25~7/29任務與心得

 第五十一週研究助理

任務與進展

• NB-ADL
• 請臨床老師再轉介個案
• 邀請病人（週二上午）
• 評估ADL表現評量表
• 巴氏量表版本（暫停中）
• 執行能力版本（修改中）
• 用逐字稿測試（進行中，這週測試8份）
• 彙整評分具體例子（進行中）
• 同理心課程試聽&討論（7/29上午）
• 模擬演練
• 標準病人扮演（7/29晚上）

心得與困難

• NB-ADL收案

這週二韋廷就回辦公室了！不過看他走路的樣子，覺得讓他去復健部也太辛苦。

剛好臨床老師通知10點有個案可以邀請看看，於是週二早上還是自己去邀請囉！

到復健部後，安如老師先稍微介紹了一下個案的狀況，不過由於個案的BADL執行起來沒有什麼問題，跟上週收的個案很像，且認知很差，不太符合條件，因此就沒有邀請。

不過，安如老師人很好的又推薦了一位11點治療的個案，聽老師的介紹，覺得這位蠻符合的，因為動作很慢（穿衣服要15分鐘以上），不像之前測試的個案功能都很好。可惜的是，個案表示沒有意願參加😥，因此，這週NB-ADL收案就沒有進展。

• 執行能力評量表的測試問題

這週三的會議，非常感謝臨床老師們與謝老師花時間解答我的疑問🙇！原本評量表在寫評分標準時很容易，但是套用在實際的情境上就會有一堆問題，很多逐字稿紀錄的內容讓我無法決定要評幾分。

像是說明評估結果部分，有分成「說明執行表現」與「摘要個案的狀況/問題」，但是評逐字稿時，實習生們大多在評完後只會說「很好/還不錯」，由於這句話很籠統，難以判斷這樣是哪個部分有得分，幸好與老師們討論後有了共識：「說明執行表現」與「摘要個案的狀況/問題」都有得分。

這次討論的評分原則，對評量者很有幫助，但因為這部分內容較為瑣碎，難以記錄在評量表的備註中，因此我額外整理了一份有具體例子的文件，避免我自己在評量的時候出現標準不一的狀況。

• 玉正學長的同理心課程

週五早上10點有個有趣的事情，就是要去試聽玉正學長的同理心課程！這是我第一次去試聽（之前好像就舉辦過一次了，但是我沒有參加），這次有4個人參加課程。聽完覺得同理心真的好複雜啊，有一堆定義😂。後面大家的討論部分非常有趣，不管是對於同理情境不同的應對方式，還是課程的架構安排，或是作業的內容調整，都讓我覺得大家都好有想法！真厲害！

7/18~7/22任務與心得

 第五十週研究助理

任務與進展

• NB-ADL
• 邀請病人（週一、週三下午）
• 收案（週四下午）
• 目前進度：+1位，共2位
• 登記個案資料（已完成）
• 評估ADL表現評量表
• 巴氏量表版本（暫停中）
• 執行能力版本（修改中）
• 用逐字稿測試（進行中，這週測試6份）
• CBME
• 次核心能力（修改中）
• 中風AI
• 借四樓教室（週二上午）
• 錄影收案（週二下午）

心得與困難

• 中風AI收案

這週一下班搭捷運回家時，突然有一通電話打來，我想說誰會打給我，結果是中風AI的個案！😲跟電話的介面一起出現的還有一個通知：王同學你好，我是參加電腦化錄影評估測驗的曾先生……當時我想說：打電話還可以附上驗證訊息喔？怎麼那麼先進！然後就接了電話……

【先前情提要一下，該個案是上週四早上邀請的，當時個案表示7/19要回診，那天可以約錄影，但是他忘了是上午診還是下午診，於是我留了電話給他，請他確定時間後打來，我們再約錄影時間。】

通電話的內容是曾先生回家後有查了他是下午診，並且想問週二可否約14:00-15:00錄影？另外，他之前有傳簡訊給我，但都沒有收到回覆……。我當時很驚嚇！😱因為沒有看到他的簡訊（我很確定沒有，因為週一下午才有一通【一接就掛】打來，被我直接掛掉後，系統有傳未接電話的簡訊給我，當時我還有確認簡訊欄位有沒有其他簡訊）

在表示我要先與另一位收案人員確認時間，並會再回電後，我查看簡訊發現我剛剛以為的「驗證訊息」其實是曾先生傳的簡訊，而且是上週五就傳了！明明我的手機沒有設定要攔截陌生訊息，結果還是沒收到😭，幸好個案有再打電話來確認，真的是太抱歉了！

雖然有點緊急，還好沛綺學姊那個時間OK，教室也沒人用，於是收案有成功！🎊

經過這次事情，我覺得我應該之後都要跟個案說：請用打電話的方式！傳簡訊有時候我收不到！😂或是要在個案復健的時間再跑一趟臨床，與其確認！

• NB-ADL收案

這週花蠻多的時間在收案上，而NB-ADL的收案進展到第2位啦！🎉

其實侯老師有先稍微跟我講一下個案的狀況（年輕個案，有點depressed，主要是吞嚥問題，其他BADL幾乎都沒問題了），並問我要不要收，我想說目前測試的主要目的之一就是「確認評估所需時間」，這位個案剛好可以來測試一下：當沒有BADL介入需求狀況時，NB-ADL的流程會需要多少時間！這次的測試狀況是大約10分鐘左右。（收案行政程序，像是簽同意書、收集意見等，不包含在10分鐘裡喔）

目前侯老師與安如老師轉介的個案已經收完了（老師們共推薦3位，有一位轉成門診個案，已不符收案條件），接下來（7/29前）就要再請他們幫忙轉介🙇。

另，韋廷下週會回到研究室，不確定他的腳傷恢復得怎麼樣，不知道能不能去收案呢……若是不能的話，可能就是請他登記一些收案的資料吧！