勝任能力導向醫學教育(CBME)

 勝任能力導向的醫學教育 (Competency-based Medical Education, CBME)

• 根據受訓者所需能力設計課程/學程，再⽤各種評量⽅式驗證教學的成效，強調訓練後的結果
• 想一想：職能治療師是2年PGY完訓
• 一位PGY1各方面的表現已經比完訓者強，您能不能接受他提早完訓？
• 一位即將完訓的PGY2的能力差強人意，您能不能接受時間到了就該給他完訓證明的做法？



資料來源：https://wd.vghtpe.gov.tw/medu/files/13CBME(2020_12_21).pdf

CBME的內容

1. 核心能力(Competency)
• 各科訂定其專業核心能力
• 職能治療核心能力
• 在核心能力之下再細分次核心能力(Subcompetency)



資料來源：整理自台灣急診醫學里程碑計劃


2. 里程碑(Milestones)
• 對於次核心能力的可觀察、可測量的表現敘述
• 組織成一個從基本到進階的發展架構
• Milestone評估：分成五個能力等級

資料來源：台灣急診醫學里程碑計劃


3. 可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities, EPAs)
• 一項專業的操作（結構式任務），指當學員達到足夠的勝任能力，能夠被信任而放心獨立執行的醫療行為

資料來源：整理自2019 台灣急診醫學會可信賴專業活動(EPAs)第一版


EPA 描述：包含「標題」、「任務描述」、「任務失敗時可能造成的風險」、「對應之核心能力」、「先備知識、技能、態度與經驗」、「評估進展所需相關資訊」、「期待學員能夠獨立操作的時機」、「信賴等級維持期限」等8項重點



資料來源：2019 台灣急診醫學會可信賴專業活動(EPAs)第一版


EPA評估：分成五個信賴等級



資料來源：臺北榮民總醫院PGY107 急診醫學訓練評估表單


• 即時性(ad hoc)信賴授權決策五大面向



• 五項影響信賴授權的學習者因素:A-RICH

資料來源：ten Cate et al., Academic Medicine 2016; ten Cate & Chen, Medical Teacher 2020

• 核心能力&里程碑&可信賴專業活動之關係

• EPA與Milestone之等級可對應

資料來源：ten Cate et al, Medical Teacher, 2015